Thème: enseignement – métiers de la santé

Face à la pénurie de personnel dans les professions de santé, le canton du Valais et la Haute école de santé de HES-SO Valais-Wallis ont décidé d’introduire des cours de réinsertion professionnelle pour les infirmier·ère·s qui n’exercent plus ou qui souhaitent reprendre leur activité.

La Confédération garantit une financement paritaire, et le soutien cantonal est également assuré par une contribution forfaitaire du Service des hautes écoles pour chaque participant·e·s aux cours.

Le CHUV crée une chaire de soins palliatifs infirmiers, dirigée dès le 1er août 2018 par le Professeur Philip Larkin, une première en dehors de pays anglo-saxons. Cette chaire est financée par la Fondation Kristian Gerhard Jebsen (2,5 millions de francs suisses sur une période de dix ans).

Le Centre de formation professionnelle Berne francophone (CEFF) a ouvert sa filière Ecole Supérieure (ES) en soins infirmiers de Saint-Imier à tous les cantons romands pour la rentrée 2019 afin de lutter contre la pénurie du personnel soignant. Inspiré par le système d’éducation alémanique, cette formation ne nécessite plus une maturité, mais un CFC.

La Rectrice de l’EPFZ, Sarah Springman, s’est faite interviewer par le journal «Schweiz am Sonntag». Pour l’avenir de la Suisse et de cette Haute Ecole, elle estime que «nous avons des manques dans notre portefolio, qu’il faut à tout prix combler. Nous pourrions le faire par exemple dans le domaine de la santé et dans le développement de médicaments. A cet égard, les nouvelles technologies jouent un rôle déterminant. Nous voulons trouver les cerveaux les plus intelligents et les faire venir chez nous.» Elle parle également du niveau de formation des étudiant·e·s en maturité pour lesquels elle juge qu’ils/elles «font du bon boulot». A la question «le Brexit offrira-t-il une plus grande coopération entre les universités de pointe britanniques et l’EPFZ?», elle répond :«Je l’espère. En tant que Britannique, je peux dire oui: mon pays d’origine s’est comporté de manière hautaine vis-à-vis des universités du continent européen. L’échange d’étudiant·e·s était plus difficile qu’avec d’autres pays. Le comportement entre la Grande-Bretagne et la Suisse pourrait s’améliorer dans le cadre de cette nouvelle situation. Dans la recherche, nous avons déjà une excellente relation.»

Le Docteur Thi Nguyen, spécialiste FMH en médecine interne générale, critique la nouvelle formation universitaire en clinique avancée pour les infirmier·ère·s. Ce nouveau système risquerait de baisser le niveau de qualité des prestations et décourager les étudiant·e·s en médecine d’entamer de longues études médicales. «On pourra même supprimer les Facultés de médecine en Suisse, ce qui fera d’énormes économies.»

Une nouvelle profession verra le jour d’ici quelques années dans le canton de Vaud: infirmier·ère·s praticien·ne·s. Elle pourra prescrire des tests diagnostics (comme des examens sanguins ou des radiographies, parmi de nombreux exemples) et des médicaments. Le Grand Conseil a officialisé cette filière en l’inscrivant dans la loi sur la santé publique. La Faculté de biologie et de médecine (FBM) de l’UNIL mettra en place une formation de niveau Master en 2018 ou 2019. Le médecin posera le diagnostic initial de la maladie et décidera d’une thérapie. L’infirmi·er·ère praticien·ne suivra le patient sur le long terme, décèlera d’éventuels changements dans sa maladie et adaptera son traitement, par exemple le volume des doses d’insuline. «Mais en cas de changements majeurs, elle orientera le patient vers son médecin», ajoute Isabelle Lehn, Directrice des soins du CHUV. Tous les acteur·e·s de la santé soutiennent ce projet et veulent participer à l’élaboration de son cahier des charges. L’objectif direct du projet vaudois est de lutter contre la pénurie de médecins généralistes, dans un contexte où la population vieillit et où les personnes âgées développent le plus souvent des maladies chroniques simultanées. Le but n’est pas de former des «médecins au rabais». «Les infirmières ne prennent la place de personne», insiste Isabelle Lehn.

Pour le Conseiller d’Etat socialiste Pierre-Yves Maillard, la lutte contre le manque de médecins généralistes passe par les compétences des infirmier·ère·s. Une proposition dans ce sens a été présentée mardi (7.11.2017) devant le Grand Conseil et les députés l’ont validée quelques minutes plus tard. L’objectif: que certains infirmiers·ères, spécialement formé·e·s, puissent pratiquer des gestes habituellement réservés aux médecins et prescrire des médicaments. Cependant, ces gestes et ces prescriptions se feront tout de même sous supervision médicale et dans des cadres bien précis, qui seront encore à affiner.

Mais pour que cette mesure devienne réalité, il faudra qu’un Master soit mis sur pied par l’Institut universitaire de formation et de recherche en soins, rattaché à la Faculté de biologie et de médecine de l’UNIL. «Nous espérons une première volée en 2018», explique Pierre-Yves Maillard.

Mais droite comme gauche soulignent que l’idée va dans le bon sens. La députée (PS) et médecin dentiste Sonya Butera ajoute: «Former ou importer de plus en plus de personnel sanitaire ne suffira pas à résoudre la situation à venir. Une des solutions consiste justement à réviser les tâches des professionnels actuels.»

Mardi (7.11.2017), les infirmier·ère·s de Suisse ont rendez-vous en habit de travail sur la place Fédérale bernoise pour déposer leur initiative «Pour des soins infirmiers forts», signée cette année par 120 000 personnes. L’Association suisse des infirmier·ère·s (ASI) parle du plus grand projet de politique professionnelle de son histoire. Il s’agit de revaloriser la profession en définissant certaines prestations qui seront effectuées par les infirmier·ère·s de manière autonome, sans ordre médical. Aujourd’hui, la loi sur l’assurance maladie (LAMal) leur refuse la possibilité de facturer directement leurs prestations aux caisses maladie. Tout doit passer par le mandat d’un médecin.

La Fédération des médecins suisses (FMH) soutient les préoccupations de l’initiative populaire pour la reconnaissance et l’encouragement du personnel infirmier. «Le manque de relève est aussi une question primordiale pour le corps médical», déclare Jürg Schlup, Président de la FMH. «L’initiative vise à garantir des soins de santé en prenant compte de la pénurie du personnel spécialisé. Nous soutenons les possibilités de formation pré- et postgraduée, la réduction des tâches administratives et la réglementation claire des compétences. L’interprofessionnalité joue un rôle important pour relever les défis à venir dans le domaine de la santé. L’excellente collaboration entre le personnel infirmier et les médecins doit continuer d’être renforcée.»

A partir de 2018, il y aura des cours de médecine à l’Université de Saint-Gall. Une particularité unique en suisse est que les étudiants en soins et ceux en médecine prennent des cours ensemble. L’objectif est d’approcher les métiers de la santé et de casser les hiérarchies. Ceci est nécessaire pour s’adapter à la société changeante: Avec le vieillissement de la population, les maladies deviennent de plus en plus complexes et le coût du système de santé monte.

Le Canada et les Pays-bas, où il y a depuis longtemps des tels cursus «interprofessionnels», servent l’université comme exemple.

La Haute Ecole de santé Fribourg complète sa filière en ostéopathie avec un master depuis la rentrée

Xavier Comtesse, ancien directeur d’Avenir suisse, estime que la Suisse est en retard dans la digitalisation. Il déplore, entre autres, le manque de formations universitaires en «data scientist» ou en «deep learning» dans les facultés de médecine.

La rigidité des catégories professionnelles dans le domaine médical ne correspond pas à la complexité du système de santé et à la diversité de ses acteur·rice·s. Andreas Gerber-Grote, directeur du département de la santé de la HES de Zurich, propose de développer l’interprofessionnalité et d’assouplir les frontières entre les métiers de la santé. Certaines formations complémentaires qui s’adressent à des membres de professions différentes existent déjà, et permettent de partager les connaissances.

Un tiers des médecins en Suisses ont eu leurs diplômes à l’étranger, un taux qui est même plus haut chez les médecin-assistants. Selon l’association de médecins suisses, la Suisse ne forme qu’un tiers des médecins nécessaires dans le pays. Le Conseil fédéral a accordé l’année passé un financement initial de 100 millions de francs pour la période 2017-2020 pour créer des nouvelles places d’études en médecine. Christine Buillard-Marbach (PDC), vice-présidente et future présidente de la commission de la formation du Conseil national, y voit plusieurs inconvénients. A partir de 2021, les cantons devront assurer la continuité du financement. et de plus, il n’y a pas de plan général pour la formation de médecins. Finalement, elle estime que l’investissement devrait être plus ciblé vers la formation de médecins généralistes. D’autres parlementaires critiquent le manque d’une vision qui va au delà de l’année 2020 et d’un manque de coordination parmi les universités. Certains estiment que le financement ne suffirait « de loin » pas. D’ailleurs, Lino Guzzella a déjà communiqué son intention d’employer une partie de ses étudiants en médecine dans la recherche. Christine Bouillard-Marbach plaide pour la création de « medical schools ». Une telle réforme, largement soutenu dans le parlement, rencontrera probablement de la résistance de la part des médecins et des cantons.