Thème: enseignement – métiers de la santé

La Haute École La Source lance un Certificate of advanced studies (CAS) «Santé environnementale et durabilité» qui a pour objectif de former des professionnels de la santé qui «[vont] encourager leurs patients à ajuster leurs comportements et les institutions à revoir leurs pratiques en intégrant l’environnement».

«Un pôle de formation continue santé voit le jour en Valais. Il est le fruit d’une collaboration entre la Haute école de santé HES-SO Valais-Wallis, l’Organisation du monde du travail des domaines de la santé et du travail social en Valais (OrTra SSVs) et de la Croix-Rouge Valais […]. Un «Lab santé» doit également être créé. Cette structure doit devenir un incubateur à idées avec l’ambition de répondre «aux besoins des partenaires de manière agile et rapide». Des journées de formation continue coordonnées seront par ailleurs mises en place afin de renforcer la coopération avec les milieux socio-sanitaires.»

De nombreux jeunes médecins critiquent la charge de travail élevée, beaucoup d’entre eux souhaitent une semaine de 42 heures de travail – selon un sondage de la NZZ (février 2023), 40% d’entre eux et elles travaillent plus de 11 heures par jour. Une qui a osé en parler est Laura Biondi, 26 : «C’est une réalité de la génération actuelle : nous souhaitons de plus en plus travailler à temps partiel et l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée est un sujet de préoccupation. Il faut trouver des solutions, sinon nous nous retrouverons un jour sans relève». Cette vision entraîne des conflits avec la génération plus âgée. Othmar Schöb (61), professeur en chirurgie viscérale, travaille 80 heures par semaine. Il avance que pour être vraiment à la hauteur, un chirurgien a besoin de beaucoup d’expérience en salle d’opération : «Cette expérience ne vient pas en se promenant ou en faisant du vélo». (SRF)

Selon Jérôme Mathis, médecin chef du service de gynécologie obstétrique au Centre hospitalier de Bienne (CHB) et codirecteur médical depuis le début de l’année «Les compétences sociales nécessaires pour pratiquer ne sont pas enseignées sur les bancs d’école, on les acquiert avec l’expérience», estime-t’il. «Il est extrêmement difficile de faire vivre la réalité du terrain aux étudiants en médecine.» Il nomme la pression qui pèse sur les établissements de santé comme l’une des causes du problème. «Il faut que l’on apporte des solutions, au niveau politique, pour que les systèmes privé et public collaborent mieux au niveau de la formation. Parfois, entre la formation et les finances, c’est un dilemme. Il faut qu’on réussisse à résoudre cette équation». (Le Journal du Jura)

«La formation interprofessionnelle prend de l’ampleur dans de nombreuses hautes écoles malgré le manque récurrent de ressources financières. Sven Streit, médecin de famille et professeur à l’Université de Berne, fait le point sur les évolutions actuelles et sur la contribution des différents acteurs à cet égard.»

Une étudiante en 6ème année de médecine à l’UNIL critique la formation des médecins: «Je trouve qu’on nous bande les yeux car durant les études, nous ne sommes pas formés à rédiger, synthétiser… Être médecin ne se résume pas à la pratique clinique, c’est en réalité à moitié un métier de secrétaire, que l’on doit apprendre sur le tas.»

Une autre, qui est partie étudier en Roumanie, lance: «Je pense que les universités suisses devraient également sélectionner les futurs médecins sur la base de leurs dossiers personnels et non pas uniquement sur des tests d’aptitudes qui ne reflètent pas nécessairement le type de médecin que l’étudiant sera à l’avenir». Elle salue également le fait que les étudiant-es sont rapidement exposés à la pratique clinique en Roumanie. «Les stages sont organisés très tôt et chaque matière est enseignée avec un équilibre de 50% de cours théoriques et 50% de travaux pratiques.»

Deux étudiants témoignent comment ils ont essayé pendant des longues années à passer le numérus clausus ou la première année et ensuite une passerelle après un bachelor en biomédecine à l’Université de Genève, ce que l’un a réussi et l’autre pas. Les deux critiquent cette sélection, et le deuxième est «convaincu que les critères du numerus clausus devraient accorder une plus grande importance à l’intelligence émotionnelle et qu’il est crucial d’ouvrir davantage l’accès aux études de médecine pour répondre à la pénurie de médecins. De plus, il est essentiel de valoriser les autres professions médicales afin que les docteurs, souvent débordés, puissent déléguer plus de tâches médicales. En tant qu’ambulanciers ou infirmiers, nous avons beaucoup à apporter…»

La question des conditions de travail difficiles des médecins assistant·es continue d’etre abordée et les professionnel·les témoignent de leur quotidien au travail. Enrique Lázaro i Fontanet, Co-président de l’Association suisse des médecins assistants et Chef de clinique en chirurgie à l’Hôpital Riviera-Chablais (HCR), indique que «[l]a théorie qu'[ils voient] en cours et la pratique qu'[ils voient] en stage sont deux mondes bien différents.»

«[L]es jeunes étudiants en médecine crient leur désespoir […]», surtout pour deux raisons: la première étant le manque de contact humain, ainsi, selon Enrique Lázaro i Fontanet «[…] le médecin passe surtout du temps avec son ordinateur.» L’autre difficulté réside dans les nombreuses heures supplémentaires que les médecins assistant·es doivent faire. Un jeune médecin de 28 ans qui a démissionné d’un grand hôpital romand affirme qu’«[ils travaillent] entre 60 et 85 heures par semaine, [ils n’ont] pas le temps de manger ou de prendre de pause. Les heures supplémentaires ne sont pas rémunérées, ni rattrapées.»

Quelles seraient les solutions? Certainement pas l’argent, ni les professionnel·les venu·es de l’étranger, selon Stéphanie Monod, Professeure en médecine à l’Université de Lausanne et Co-cheffe de département à Unisanté. «Pour [Madame Monod], la solution serait d’inscrire le discours politique dans une vision qui priorise les besoins de notre système de santé.»

Brigitte Rorive, Présidente du conseil d’administration de l’HCR, «assure tester plusieurs solutions. La dictée vocale pourrait ainsi être utilisée pour aider les médecins assistants, car l’établissement ne peut pas engager d’aides administratives pour les remplacer.»

«Lors de sa séance, la Commission de la science, de l’éducation et de la culture du Conseil national (CSEC-N) a entamé des travaux préparatoires dans l’optique du traitement du message FRI 2025-2028 dans le prochain trimestre. […]

Les présentations et les discussions ont en particulier porté sur le rôle toujours plus important de l’intelligence artificielle, sur le manque de personnel qualifié (spécialement dans le domaine de la santé) et les défis relatifs à la formation, sur les besoins en matière de financement pour assurer la formation du nombre croissant d’étudiants et pour maintenir l’excellence dans le domaine de la recherche, qui évolue rapidement, ainsi que sur la question de la relève scientifique et académique. La discussion et les différentes questions seront approfondies au cours du prochain trimestre, dans le cadre de l’examen du message FRI 2025-2028.»

La Confédération a demandé aux cantons de présenter un plan en réponse à l’initiative «Pour des soins infirmier forts» que la population suisse a acceptée en 2021. Le 29 janvier 2024 l’État de Vaud a présenté ses mesures, résultat de la collaboration du Département de l’enseignement et la formation professionnelle (DEF) et du Département de la santé et de l’action sociale (DSAS), ensemble aux partenaires du terrain. Un des axes principaux sera la formation: «chaque école devrait former environ 20% de professionnels en plus, grâce à l’aide d’InvestPro», affirme le Chef du DEF, Frédéric Borloz, dans Le Courrier. «Parmi les institutions qui devront former jusqu’à 20% d’étudiants supplémentaires, il y a l’Institut et la Haute École de la santé La Source. Son directeur, Stéphane Cosandey, est confiant «Nous avons les infrastructures et les ressources humaines nécessaires. Les professionnels formés au niveau master et doctorat peuvent aujourd’hui assurer un haut niveau de formation, ce qui n’était pas le cas il y a dix ans».» (24 heures)

En plus, pour pallier aux cas d’abandons ou d’échecs, le soutien aux étudiant·es qui sont en difficulté financière «va passer de 400 francs à 1200 francs par mois» (Le Courrier). Frédéric Borloz explique au Temps que, «[p]uisque nous investissons dans leur formation, nous devons veiller à limiter les abandons d’étudiants au cours de leurs études – en renforçant les bourses de ceux qui en ont besoin – et nous réfléchissons à un moyen de les fidéliser une fois qu’ils sont diplômés». En effet un des problèmes qui sera encore abordé est l’exode des jeunes diplômés: «C’est difficilement réalisable légalement, mais nous cherchons une solution pour proposer une clause leur demandant de travailler dans le canton quelques années durant. D’autres cantons y réfléchissent également.», dit Frédéric Borloz.

Ces mesures requièrent un investissement de 90 millions de francs entre 2024 et 2027 et doivent encore être approuvées par le Grand Conseil.

La branche helvétique de l’association EUPATI (Académie européenne des patients) souhaite de former les patients, en collaboration avec le Département de recherche clinique (DKF) de l’Université de Bâle. «Un cours inédit en Suisse, qui a pour but de former des patients «experts» capables de participer activement à la recherche et au développement de traitements dans le cadre d’études cliniques.» Christine Bienvenu, qui a obtenu en 2022 un diplôme de patiente partenaire délivré par l’Université de la Sorbonne et qui a été nommée au sein du tout nouveau Conseil stratégique du CHUV, salue cet engouement mais souligne que les patients peuvent malheureusement être encore considérés comme des alibis, par exemple lors des études cliniques financées par le FNS.

«L’Association suisse des étudiant-es en médecine (Swimsa) a fait une enquête auprès de 2300 membres. Il en ressort que l’enthousiasme s’estompe dès que les jeunes médecins, après leur formation théorique, sont plongés dans le quotidien pratique des hôpitaux, des cabinets médicaux ou d’autres institutions de santé. Cette année d’études à options intervient, selon les universités, en cinquième ou sixième année. Un tiers de ces étudiants indiquent qu’ils envisageraient de ne pas travailler comme médecin. Cela correspond à la déclaration de 43 % des étudiants de sixième année qui déclarent qu’ils ont souvent ou parfois pensé à arrêter leurs études de médecine. La principale raison en est – avant même le poids des études elles-mêmes – la perspective d’un emploi qui n’est pas connu pour offrir un équilibre sain entre vie professionnelle et vie privée. Chez les femmes, qui représentent deux tiers des étudiant-es en médecine représentent la désillusion est particulièrement grande.»

Par ailleurs, seulement  28 % des étudiant-es souhaitent travailler à plein temps, ce qui pourrait encore accentuer le manque de médecins.

«L’Université de Genève (UNIGE) et les Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) ouvrent un Centre de médecine de premier recours. Objectif: promouvoir la médecine de famille auprès des étudiants afin de pallier la pénurie de généralistes. […]

Le nouveau centre veut aussi stimuler la recherche, en explorant des modèles de soins plus attractifs, comme les maisons de santé, ou une meilleure intégration de la technologie pour réduire la charge administrative en cabinet qui pèse lourdement, au plan financier, sur l’attractivité du métier.»

«A Genève, pour quelques centaines de francs, les étudiants de première année de médecine peuvent souscrire à des abonnements en ligne de soutien à l’apprentissage. E-learning, QCM, conseils d’organisation et examens blancs avec classement: les petites sociétés qui proposent ces prestations, comme Exa-MED et UpMed, rivalisent de slogans pour encourager la souscription. […] Dans un cas comme dans l’autre, les contenus ont été créés spécifiquement autour du programme de la Faculté de médecine de Genève.» L’article revient sur des offres qui fâchent l’Association des étudiants en médecine de Genève (AEMG) et agacent la faculté. Le vice-doyen de la faculté de médecine Mathieu Nendaz tranche : «Pour l’Université, ces prestations payantes, proposées par des privés, «utilisent l’enjeu de l’examen et l’anxiété des étudiants pour tenter de compléter ce que fait déjà l’institution pour préparer les étudiants à l’examen et posent la question de l’égalité d’accès à ces activités selon les moyens financiers».

Le chantier du nouveau Pôle santé de Sion, situé non loin de l’hôpital, vient de débuter. «Le projet a pris du retard, mais est plus abouti qu’à ses prémices, selon le canton», retard qui a fait augmenter les coûts de 10 millions, faisant grimper la facture à plus de 96 millions de francs. L’ouverture du campus, initialement prévue pour 2023, «est désormais projetée pour 2026».

«[…] [C]e bâtiment accueillera sur un même lieu des formations en santé et en travail social et la recherche et l’innovation dans les domaines de la santé et du sport.» Seront regroupés sous le même toit la HES-SO du Valais (qui occupera la majeure partie des locaux, environ les deux tiers), l’EPFL, la Fondation The Ark, l’Observatoire valaisan de la santé et le centre d’excellence dans les sciences et technologies du mouvement Spark.

Christophe Darbellay, président du gouvernement en Valais, explique qu’«[i]l faut aujourd’hui donner les moyens à la formation dans le domaine de la santé». Le Pôle santé est là pour «amener  sa pierre à l’édifice ».

Pendant les huit prochaines années, «la Confédération et les cantons soutiendront à raison de 470 millions de francs chacun la formation des infirmières et infirmiers, soit près de 1 milliard en tout.» Faisant suite à l’initiative sur les soins infirmiers acceptée en novembre 2021 et «pour répondre au besoin croissant [du] domaine», le Conseil fédéral a ouvert une consultation ce mercredi.

Cette première étape de l’initiative vise à «créer davantage de places en formation pratique», «augmenter le nombre de diplômes» et assurer «un soutien financier durant [la] formation.» La deuxième étape, présentée au printemps 2024, consiste à améliorer les conditions de travail.

Quels sont les nombreux avantages à utiliser ChatGPT pendant des études de médecine ? Préparer un cas patient pour un stage, répondre aux questions d’examen (de manière correcte), trier des milliers de données, générer des graphiques… Les possibilités offertes sont multiples. «Théoriquement, les étudiants en médecine peuvent utiliser ChatGPT pour résoudre toutes les tâches imaginables qu’ils sont amenés à effectuer durant leurs études» déclare Simon Maurer, l’auteur de l’article publié dans le Bulletin des médecins suisses.

Les facultés de Bâle et de Berne ont introduit l’intelligence artificielle dans leur cursus de médecine, mais ces derniers ne prennent pas en compte l’IA pour résoudre des tâches. La co-directrice de la Digital Society Initiative de l’Université de Zurich, la Professeure Dre méd. Claudia M. Witt, déclare que «[l]e temps est venu de prendre des décisions courageuses et de revoir radicalement les programmes de formation» pour y intégrer l’IA.

Un deuxième article du Bulletin des médecins suisses recueille les témoignages de plusieurs professionnels de la santé, ceux qui utilisent déjà ChatGPT dans leur vie quotidienne et ceux qui ne l’utilisent pas. Malgré tout, la problématique de la protection des données reste tout de même au cœur des discussions, ainsi que la transparence des sources et l’exactitude de l’outil concernant les analyses de cas cliniques.

Dans le domaine de la santé, les mannequins sont indispensables pour la formation. Pouvant respirer, transpirer, ou même saigner, ils permettent de pallier le manque de places de stages. Toutefois, «une première fois avec un «vrai» patient reste toujours une première fois» expliquent Séverine Rey, maître d’enseignement et Céline Schnegg, adjointe scientifique.

Pourtant, de manière assez paradoxale il semblerait que plus le mannequin a l’air réel, plus il a tendance à créer un sentiment de malaise chez les étudiant∙es.

Les coûts pour la formation continue des médecins dans le milieu hospitalier augmentant chaque année, le gouvernement lucernois demande au Grand Conseil d’approuver un crédit spécial de 5 millions pour améliorer les conditions de travail. «L’année prochaine, les coûts effectifs de ces prestations de formation postgrade des hôpitaux répertoriés seront nettement plus élevés que les contributions versées par le canton dans le passé, écrit le gouvernement dans un communiqué de presse de mardi.» Cette décision est jugée insuffisante par le PS, qui estime qu’il reste encore un déficit à hauteur de 7 millions de francs.

La Haute école de Lucerne (HSLU) et le Centre de formation en santé (Xund) présentent les premières propositions concernant des «nouvelles offres d’études dans le domaine de la santé au niveau des hautes écoles spécialisées». Une des offres comprend «un site de formation pour les soignants au niveau des hautes écoles spécialisées» pour lutter contre «[la] fuite des talents, [l’] augmentation des frais de recrutement, [le] manque de perspectives de carrière et [les] inconvénients lors de l’attribution de places de stage par les hautes écoles spécialisées extra-régionales.»

Pour faire face aux défis causés par le vieillissement de la population et «avoir assez de personnel soignant d’ici 2030» les politiques veulent mettre l’accent sur la formation. Rebecca Ruiz, conseillère d’Etat en charge de la santé, collabore avec le département de la formation afin de «[mettre] en œuvre […] cette initiative pour des soins infirmiers forts dans le canton de Vaud.»

Pour ce faire, la conseillère d’Etat souhaite augmenter le nombre de places de formation et de stage, ainsi que subventionner des bachelors et des masters en soins infirmiers. (La Matinale, minute 4 :40)