Thème: numerus clausus

L’arrêté du Conseil d’Etat vaudois, entré en vigueur le 1^er juillet de cette année afin de limiter le nombre de spécialistes en neurochirurgie, a été suspendu par la Cour constitutionnelle vaudoise. L’association faîtière des cliniques privées Vaud Cliniques est à l’origine du recours et estime que «le Conseil d’Etat doit proposer une loi pour [enclencher cette limitation]».

Un groupe d’étudiant·es de l’Université de Genève a créé le projet «Médecine accessible et équitable» («projet Maé») pour faire face aux grands enjeux du système de santé en Suisse, dont la formation. Les étudiant·es ont écrit une lettre au Conseiller fédéral Alain Berset en «[pointant] du doigt le numerus clausus dans le système de formation, qui évince «presque trois quarts» des étudiant·es en médecine» et en demandant un soutien financier pour la formation en cabinet en formation postgraduée. Les signataires de la lettre font partie de l’Association des étudiant·es en médecine de Genève (AEMG).

Vaud Cliniques, l’association faîtière des cliniques privées, fait recours auprès de la Cour constitutionnelle. Depuis juillet, le Conseil d’Etat vaudois a décidé d’appliquer une limitation pour les neurochirurgien∙nes pratiquant dans le canton, ce que l’association considère comme une «atteinte particulièrement grave à la liberté économique du corps médical».

Le Secrétaire général de Vaud Cliniques, Jérôme Simon-Vermot, craint les suites d’une telle décision. «On touche à une spécialité, puis à une autre, puis à une autre. Cela pose entre autres un problème fondamental pour les étudiant∙es en médecine» déclare-t-il au 24 Heures.

Le conseiller national Baptiste Hurni (PS/NE) a déposé «une motion et un postulat à Berne pour éviter la pénurie annoncée [de médecins]». Monsieur Hurni explique que la «dépendance à l’égard des médecins étranger·es ne cesse de croître depuis plusieurs années. Entre 2012 et 2021, moins de 10 000 médecins ont été formé·es en Suisse, alors que plus de 28 000 diplômes étrangers avaient été reconnus […]. Le parlementaire demande donc un soutien fédéral aux universités pour qu’elles augmentent le nombre d’étudiantes et étudiants en médecine. Un plan d’action devrait être lancé rapidement afin de produire des résultats d’ici dix ou quinze ans.»

La députée cantonale Anja Meier (PS, LU) propose de supprimer le numerus clausus comme critère d’admission aux études de médecine en déposant une initiative cantonale dans ce sens auprès de la Confédération.

Anja Meier souhaite par ailleurs que l’Université de Lucerne crée plus de places d’études en médecine humaine pour faire face au manque de personnel qualifié.

A cause des restrictions budgétaires à venir (2%), le Conseil des EPF pourrait décider de freiner l’afflux des étudiant-es étrangers-ères à l’EPFL et à l’EPFZ moyennant un numerus clausus, une hausse des taxes d’études par CHF 500.- (pour les étrangers-ères seulement) ou en exigeant des meilleures notes moyennes pour entrer dans les cursus des EPF.

Le secrétaire de l’UNES s’indigne: «L’EPF doit rester accessible à tous», mais certain-es politicien-nes bourgeois-es ne sont pas défavorables à l’augmentation de taxes d’études pour les étrangers-ères, en particulier.

Pour lutter contre la pénurie de médecins, la Société de médecine de Bâle propose de remplacer le numerus clausus par un «stage social» de six mois, par exemple en soins hospitaliers, en soins aux personnes âgées ou dans d’autres institutions médicales. Cette proposition, avancée par Felix Eymann, vise à éliminer le «goulot d’étranglement» dans les soins de base.

La députée du Grand Conseil, Janine Vannaz (Le Centre) a déposée une motion auprès du gouvernement pour la création d’au moins 72 places d’études supplémentaires en médecine humaine à l’Université de Zurich (UZH). Le Grand Conseil a soutenu cette demande à une large majorité. La motion critique que la Suisse ne forme pas assez de médecins, mais se contente de les faire venir de l’étranger et par là d’économiser les coûts de formation.

Selon les calculs de la directrice de l’éducation, Silvia Steiner (le Centre), 72 places d’études supplémentaires en médecine coûteraient 15 millions de francs bruts par an ; après déduction des contributions supplémentaires de la Confédération et des cantons, les coûts supplémentaires s’élèveraient à 9,5 millions de francs. A cela s’ajouteraient les coûts des chaires supplémentaires qui seraient nécessaires pour une telle extension de l’offre. De plus, les locaux de Zurich ne suffiraient pas, ce qui mettrait en péril la qualité de la formation, qui, en médecine, se déroule souvent en petits groupes.

«Les députés fribourgeois ont voté un postulat demandant au Conseil d’Etat d’analyser un éventuel biais du test d’admission pour les études de médecine à l’Université de Fribourg. Celui-ci pourrait pénaliser les candidats francophones par rapport aux germanophones.»

Un postulat demande à analyser le test d’admission pour les études de médecine à l’Université de Fribourg. Rédigé par Jean-Daniel Schumacher (PLR) et ancien député Michel Zadory (UDC), le postulat met en avant un potentiel biais de langue. S’appuyant sur le propos du professeur Stéphane Cook, médecin-chef du service de cardiologie de l’Hôpital fribourgeois et membre du comité scientifique du test d’aptitude AMS de Swissuniversities, le test pénaliserait les francophones par rapport aux germanophones. La raison étant qu’uniquement les germanophones ont accès à des cours préparatoires organisés dans les régions de Zurich et de Bâle. Les aspirant·es germanophones auraient alors plus de possibilité de s’entraîner, arguent les initiant-es du postulat.

Le Conseil d’Etat est d’accord d’étudier la question et d’examiner d’éventuelles mesures pour garantir une égalité de traitement entre les communautés linguistiques.

Pour faire face à la pénurie de médecins, plusieurs conseillers et conseillères d’État (Zurich) ont déposé une motion demandant la création de 72 places d’études supplémentaires en médecine humaine. Actuellement, il y a environ cinq fois plus de demandes d’études que de places.

Cette proposition coûteraient 16 millions de francs bruts par an, un effort que le conseil exécutif juge trop important. Il met en avant le financement fédéral, qui devra faire augmenter le nombre de diplômé·e·s en médecine humaine de 11,7 à 14,9 pour 100 000 habitant·e·s d’ici 2025 et placer la Suisse dans la fourchette haute par rapport aux autres pays de l’OCDE.

Le Conseil d’État zurichois a encore un mot à dire dans cette affaire.

La Suisse est en pénurie de médecins. En même temps, la majorité des universités font passer un test d’aptitude très sélectif aux candidat·e·s qui souhaitent étudier la médecine. Alors que dans les universités de Suisse alémanique et de Fribourg, 4500 personnes se sont inscrites cette année pour devenir médecins, les trois quarts des échouent au test d’aptitude, aussi nommée numerus clausus.

Plusieurs voix scientifiques et politiques demandent maintenant une réévaluation du processus de sélection. Des chercheur·euse·s de l’Université de Berne ont montré que les notes de la maturité, en particulier celles de biologie et de chimie, étaient au moins un aussi bon prédicteur de la réussite universitaire que les résultats du test d’aptitude. Cependant, l’Association des médecins assistants et chefs de clinique est contre une sélection basé sur ces notes. Comme le numerus clausus, les notes peuvent prédire la probabilité de réussir le programme universitaire, mais cela ne dit encore rien sur la capacité à être un·e bon médecin après, déclare le porte-parole Marcel Marti. Il met en avant que les compétences sociales et émotionnels devraient également jouer un rôle dans la sélection des étudiant·e·s.

La conseillère d’Etat, Marina Carobbio (PS), a donc suggérée de remplacer le numerus clausus par d’autres tests d’aptitude, comme un stage hospitalier de plusieurs mois avant les études. Le Conseil national a cependant  rejeté la proposition ce printemps.

La Conseillère nationale Maja Riniker (PLR) voit un problème supplémentaire dans la « féminisation » de la médecine. Trois maîtrises en médecine sur cinq sont désormais décernées à des femmes.  Elle aimerait résoudre ce problème par le biais des critères de sélection pour l’admission à la faculté de médecine, et faire en sorte que davantage de médecins masculins accèdent à nouveau au métier.

«Le test d’entrée pour les études de médecine à l’Université de Fribourg ne sera pas modifié. Le gouvernement reconnaît néanmoins des résultats différents entre germanophones et francophones, comme dénoncé par un expert.

Deux députés [de l’UDC] s’inquiètent du fait que seuls 20% des élèves de première année de médecine soient Romands, et mettent en cause un test d’aptitude qui favoriserait les Alémaniques. […] Ils demandent donc au Conseil d’État s’il envisage de mettre sur pied des cours préparatoires en français, voire de préparer les bacheliers à un tel test. Mais leur réflexion va encore plus loin: «Serait-il possible d’introduire un quota d’étudiants francophones? Le numerus clausus n’est-il pas contre-productif au vu des intentions visées par le canton? Un numerus clausus pour candidats hors canton serait-il plutôt envisageable?»

Une étude de l’Université de Berne s’est penché sur les méthodes de sélection des étudiant-e-s pour les études en médecine. Selon cette étude, les notes de la maturité sont un meilleur indicateur de succès pour ces études que le numérus clausus. Selon les auteurs de l’étude, les processus d’octroi de places d’études en médecine devraient également prendre en compte des compétences telles que la communication, le professionnalisme et la collaboration interprofessionnelle. Aux Pays-bas, en Israël, au Canada et aux États-Unis, c’est est déjà une pratique courante d’évaluer ces compétences.

«L’Université de Lausanne (UNIL) pourra introduire un concours pour l’admission en 2e année de bachelor en médecine pour l’année académique 2022/2023. Cette mesure, qui vise à réguler les effectifs, a été validée par le Conseil d’État. […] Le Conseil d’État précise qu’avec l’introduction d’un concours, l’UNIL adopte les mêmes modalités de passage en 2e année de médecine qu’à Genève et Neuchâtel. Ces trois universités n’appliquent pas de numerus clausus pour l’accès en 1ère année.»

Dans un article de la Weltwoche, l’ancien Conseiller national Rudolf Strahm (PS) discute de la « sur-production » des élites universitaires américaines et tire des parallèles avec le système universitaire suisse.

Il déplore une « aristocratie héréditaire »qui favoriserait l’instabilité sociale, l’exclusion des classes sociales « inférieures » et le populisme. Selon Rudolf Strahm, le problème de l’«académisation» et l’éviction des classes moyennes est moins visible en Suisse, mais tout autant réelle. A travers le numerus clausus pour les médecins par exemple, les universités opèrent une politique d’exclusion.

«Le fait est que nous avons trop peu d’informaticiens, d’ingénieurs et de spécialistes des sciences naturelles – cela est dû aux préjugés linguistique des lycées. Les jeunes hommes ayant des compétences unilatérales mais bonnes en mathématiques et en technique sont désavantagés.»  De même, Rudolf Strahm critique la « surproduction » d’académicien-ne-s dans les facultés des sciences sociales et humaines. Selon lui, seule une fraction des diplômé-e-s pourra exercer une profession adaptée à cette formation. Il serait alors préférable de concevoir ces études comme options obligatoires pour les étudiant-e-s en droit, médecine ou en sciences dures.

«Du fait d’exigences moins élevées, les détenteurs d’une matu sont plus nombreux à échouer que les étudiants étrangers. […]Pour éviter l’hécatombe, d’aucuns militent pour un examen d’entrée. Mais l’école s’y refuse. Et la loi sur les EPF ne prévoit pas non plus ce genre de sélection.»

En France, le président Emmanuel Macron ambitionnerait de mettre fin à l’École nationale d’administration (ENA), créée en 1945 par Charles de Gaulle dans le but de «démocratiser» l’accès à la haute fonction publique. Mais une étiquette «élitiste» va très vite lui être attribuée. En effet, pour certain·e·s critiques, l’ENA est devenue «l’emblème d’une élite fermée sur elle-même […] Une forteresse non-représentative qui fournit à la France une grande partie de son élite politique et économique.»

Les plaintes contre l’ENA sont multiples : La majorité de ses étudiant·e·s sont issu·e·s des couches sociales les plus élevées, et moins de la moitié sont des femmes. Il en résulte une fonction publique considérée comme «déconnectée du reste de la société.»

D’après Julien Grenet, Expert en admissions universitaires à l’École d’économie de Paris, «Les examens d’entrée à l’ENA sont considérés comme «socialement biaisés», s’appuyant fortement sur les sciences humaines et impliquant un jury qui favorise les étudiants ayant acquis une large connaissance de la «culture générale» des ménages les plus favorisés. Il y a «beaucoup de similitudes» avec le processus d’entrevue aux universités d’Oxford et de Cambridge.»

Depuis les années huitante jusqu’à nos jours, la proportion d’étudiant·e·s étranger·ère·s à l’EPFL a augmenté de 35%. Si Jacques Neyrinck, professeur honoraire à l’EPFL, se réjouit de l’internationalisation de l’école (qui s’observe tant dans les classements que par l’offre de cours anglophones ou dans le corps professoral et estudiantin), il s’interroge sur les modalités de sélection des nouveaux·elle·s étudiant·e·s. De nombreuses mesures existent en effet afin de privilégier l’accès aux les personnes suisses aux formations de l’EPFL ; Jacques Neyrinck souligne néanmoins que la rigoureuse sélection pour les étudiant·e·s venant de l’étranger entraîne un taux de réussite plus élevé chez ces dernier·ère·s. Soulignant les inégalités cantonales en terme de formation, il plaide pour un examen identique permettant aux élèves qui souhaitent entrer à l’EPFL d’avoir une connaissance réaliste de leur niveau, dont l’appartenance nationale n’est pas un bon indicateur.